中醫(yī)里自古就有“不治已病治未病”的理念，遵奉四時陰陽，外避風邪，方能防病養(yǎng)生。遵循這一思想，上海市氣象局積極探索健康氣象新領(lǐng)域，建設(shè)國內(nèi)首個健康氣象省部級重點實驗室——上海市氣象與健康重點實驗室，成功研發(fā)慢性阻塞性肺?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”）、感冒和兒童哮喘等疾病的氣象風險預報技術(shù)，探索性開展“健康風險預測+醫(yī)生干預+效果評價”閉合式健康氣象服務。

筑平臺 驗證實驗作用機理

在探討氣象與健康關(guān)系這一問題上，了解疾病對哪些氣象要素有較高的敏感性，確定定量影響關(guān)系，是開展健康風險預測的科學基礎(chǔ)。依托上海市氣象與健康重點實驗室，健康氣象團隊（以下簡稱“團隊”）成功研制出國內(nèi)首臺可以模擬自然環(huán)境暴露的人工氣候環(huán)境暴露倉，為健康氣象機理研究提供實驗平臺。

健康氣象是一個多學科交叉的研究領(lǐng)域，團隊收集各類氣象敏感性疾病、氣象及大氣環(huán)境等數(shù)據(jù)，運用流行病學和大數(shù)據(jù)分析方法，研究天氣變化、疾病發(fā)病和死亡之間的關(guān)系，構(gòu)建氣象風險預測模型；同時，基于人工氣候環(huán)境暴露倉開展毒理學實驗，揭示天氣變化對疾病影響的氧化應激、炎癥反應和免疫調(diào)節(jié)機制，從而為風險預報技術(shù)提供科學理論支撐。

圖為智慧氣象保障城市精細化管理先知系統(tǒng)上的中暑風險地圖 圖/上海市氣象局

惠民生 開展風險預報試點

根據(jù)研究，市氣象部門部署健康氣象風險預報技術(shù)研發(fā)和服務試點工作，使研究成果惠及廣大民眾。通過與衛(wèi)生、教育、民政等部門合作，團隊在多家醫(yī)院、學校和社區(qū)開展慢阻肺、感冒、兒童哮喘、中暑等疾病氣象風險預報服務，將健康送進申城千家萬戶。

在慢阻肺氣象風險預報方面，團隊與浦東新區(qū)疾病預防控制中心合作，通過微信、電話、短信等方式，向浦東新區(qū)慢阻肺患者提供風險預報信息。同時，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)預報信息對慢阻肺患者進行健康指導，提醒患者注意防范。

夏季高溫期間，團隊與上海市民政局合作開展為老健康風險預報服務，在高溫期來臨前，在市養(yǎng)老服務平臺上發(fā)布高溫中暑預報服務，為老年人提供中暑指數(shù)預報和健康提醒。此外，在上海氣象部門研發(fā)的“智慧氣象保障城市精細化管理先知系統(tǒng)”的電子顯示屏上，中暑風險地圖明確展示了浦東各街鎮(zhèn)中暑風險等級，建筑工地、戶外景區(qū)等高風險區(qū)域也被標注出來，為政府相關(guān)部門及工地和景區(qū)等重點場所管理單位提供決策支撐。

強效能 建立服務評價體系

如何驗證健康氣象風險預報在公眾健康中所起的作用？這離不開氣象服務評估工作。為此，上海氣象部門聯(lián)合相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、科研院所開展了定量定性相結(jié)合的流行病學干預研究，從社會效益和經(jīng)濟效益角度開展服務評估工作。

2019年起，市環(huán)境氣象中心聯(lián)合浦東新區(qū)疾病預防控制中心、復旦大學公共衛(wèi)生學院和48家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，針對四千余名慢阻肺患者，進行為期半年的服務評估研究。研究設(shè)置對照組（未提供預報服務）和干預組（提供預報服務），通過對比兩組患者的門/急診就診量和直接醫(yī)療支出情況，研判風險預報的健康促進作用。

研究結(jié)果顯示，干預組患者就醫(yī)人數(shù)減少17.6%，就診次數(shù)減少13.9%，人均醫(yī)保費用降低11.2元。這些翔實數(shù)字，驗證了健康風險預報和醫(yī)生干預指導相結(jié)合的慢阻肺風險預報，能夠有效降低易感人群的發(fā)病率，減少醫(yī)保開支，提升慢性病的精細化管理水平。

開展氣象和健康的交叉學科研究是一項需持續(xù)發(fā)力、久久為功的工作。目前，在市氣象局與市衛(wèi)生健康委員會搭建的合作框架基礎(chǔ)上，市環(huán)境氣象中心正與市疾病預防控制中心共同建設(shè)基于天氣氣候的傳染病和慢性病預警預報體系。下一階段，上海氣象部門將擴大健康氣象服務覆蓋面，完善健康風險預報體系，深化氣象服務評估工作，營造高質(zhì)量、高水平的健康氣象服務環(huán)境。

（作者：丁昕彤?朱曄?責任編輯：張林）