付桂琴

　　呼吸系統(tǒng)疾病是季節(jié)性疾病，冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)時節(jié)，尤其是在遇有寒潮強(qiáng)降溫天氣的情況下，容易誘發(fā)感冒、哮喘等呼吸道疾病。

　　哮喘是常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近幾十年來，哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢，兒童哮喘的發(fā)病率高于成年人。

　　哮喘相對于感冒更具有特殊性，哮喘病藥物治療雖然有效，但很難根治，且受天氣氣候環(huán)境的影響容易復(fù)發(fā)。在諸多影響哮喘病的因素中，天氣冷暖變化是觸發(fā)哮喘疾病的重要因素。河北省氣象局健康氣象創(chuàng)新團(tuán)隊（以下簡稱“健康氣象創(chuàng)新團(tuán)隊”）基于流行病學(xué)分析思路，采用泊松分布的半?yún)?shù)廣義相加模型（GAMs），開展了氣象條件對哮喘疾病影響的暴露-反應(yīng)關(guān)系研究。該模型能實現(xiàn)對發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計中長時間序列趨勢變化、季節(jié)變化以及節(jié)假日放假效應(yīng)和周內(nèi)專家坐診效應(yīng)導(dǎo)致的非氣象環(huán)境因素影響的控制，能得到某一影響因子的獨(dú)立作用大小，而且該模型能表現(xiàn)出疾病的季節(jié)性發(fā)病波動、非線性變化趨勢。

　　以河北某三甲醫(yī)院兒童哮喘38429例門診人數(shù)為例，研究發(fā)現(xiàn)，氣溫對兒童哮喘的影響既有適宜期（疾病低發(fā)期），又有風(fēng)險期（疾病高發(fā)期）。在河北當(dāng)晝夜溫差大于8.8℃時，隨著溫差每增加1℃，兒童哮喘發(fā)病增加的風(fēng)險為1.4%（95%CI:1.008~1.021)。也就是在冷暖天氣變化、冬春季季節(jié)晝夜溫差較大的時候，容易誘發(fā)兒童哮喘疾病。

　　除氣溫外，空氣濕度對人體冷熱體感產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用。為加強(qiáng)公眾對因天氣因素導(dǎo)致的哮喘疾病的防護(hù)和健康管理，健康氣象創(chuàng)新團(tuán)隊以人體對外界溫濕環(huán)境綜合感受的舒適度為暴露變量，研究了環(huán)境舒適度對兒童哮喘疾病的影響關(guān)系，證明相對于體感舒適的環(huán)境下，體感寒冷不舒適的環(huán)境下，哮喘發(fā)病風(fēng)險增加3.2% (95%CI:1.23,1.41)，且體感寒冷對哮喘的影響在滯后三天的時間，風(fēng)險達(dá)到最大。

　　冬季，除了體感寒冷不舒適外，空氣污染也是時常出現(xiàn)的事。健康氣象創(chuàng)新團(tuán)隊研究了大氣污染對哮喘病的影響，隨著PM2.5濃度的增大，哮喘發(fā)病風(fēng)險也增加；當(dāng)PM2.5處于V級空氣重度污染的情況下，兒童哮喘門診人數(shù)增加的風(fēng)險最高達(dá)19.7%（95%CI：1.138~1.259）。

　　另外，健康氣象創(chuàng)新團(tuán)隊還研究了氣象環(huán)境因素與成人哮喘、慢阻肺病（COPD）等慢性呼吸疾病的關(guān)系，確定影響發(fā)病的氣象環(huán)境因素，建立了兒童哮喘、成人哮喘、COPD、感冒等氣象預(yù)測模型，并根據(jù)未來三天的天氣預(yù)報和空氣質(zhì)量預(yù)報結(jié)果，確定疾病的風(fēng)險等級，針對易感人群和不利天氣，給出預(yù)防建議。根據(jù)當(dāng)?shù)氐难芯拷Y(jié)果，在疾病氣象風(fēng)險等級較高時，通過“河北天氣”等媒體對公眾進(jìn)行服務(wù)應(yīng)用。（作者系河北省氣象服務(wù)中心公眾氣象服務(wù)首席、河北省氣象局健康氣象創(chuàng)新團(tuán)隊首席專家 ）

　?。ㄘ?zé)任編輯：張明祿）